表一 医师资格证书（认定取得）补发（更换）申请表 姓名性别 近期小一寸免 冠正面相片出生日期民族 毕业学校 学历身份证号码 工作单位 通讯地址 邮政编码 联系电话医师资格类别：□ 临床□口腔□公共卫生□中医(含中西医结合) 医师资格级别：□执业医师□执业助理医师 原医师资格证书编码：所附材料：□身份证□《医师...
表一 医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表 姓 名 性别 近期小一寸免冠正面相片 出生日期 民族 毕业学校 学历 身份证号码 工作单位 通讯地址 邮政编码 联系电话 医师资格类别:□ 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医(含中西医结合) 医师资格级别:□ 执业医师 □ 执业助理医师 原医师资格证书编码: 所附材料:...
医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表 表一 医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表 姓 名 性别 出生日期 民族 近期小一寸免 毕业学校 学历 冠正面相片 身份证号码 工作单位 通讯地址 邮政编码 联系电话 医师资格类别:□ 临床 □ 口腔 □ 公共卫生 □ 中医 ( 含中西医结合 ) 医师资格级别:□ 执业医师 ...
1、《医师资格证书》补发申请表一式两份; 2、在省辖市级以上公开发行的报刊上刊登的作废声明原件; 3、《医师资格认定申请审核表》或《授予医师资格审核表》原件及复印件; 4、身份证原件及复印件; 5、与《医师资格认定申请审核表》或《授予医师资格审核表》原件同底版免冠正面小二寸彩照3张。 相关阅读: 医师资格...
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医师资格证书遗失(损毁)补发申请审核表 个 人 基 本 情 况 姓名 出生年月 身份证号码 学历 毕业学校 专业 执业类别 执业级别 联系电话 工作单位 医师资格证书编码 承诺书: 本人在申请认定类《医师资格证书》遗失补办过程中提交的材料均真实、可靠,如有不实之处,本人愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果...
2021年医师资格证书补发申请表 .XLSX【图片、文字、动画均可编辑】 办图网提供2021年医师资格证书补发申请表模板供会员免费下载,作品格式为xlsx。更多精彩医院素材,尽在办图网。 标签:医师资格证书补发申请表 本网站所有作品均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系客服。
(一)《医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表》1份(表一)。 (二)个人身份证正反面复印件。 (三)《医师资格认定申请审核表》复印件。 (四)近期小一寸免冠正面相片1张。 (五)证书遗失申请补办的,需提交近期在市级以上报纸刊登《遗失失明》完整的报纸原件(登报内容:姓名、证书名称、级别、证书编号、发证时间及...
(一)《医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表》1份(表一)。 (二)个人身份证正反面复印件。 (三)《医师资格认定申请审核表》复印件。 (四)近期小一寸免冠正面相片1张。 (五)证书遗失申请补办的,需提交近期在市级以上报纸刊登《遗失声明》完整的报纸原件(登报内容:姓名、证书名称、级别、证书编号、发证时间及...
(一)《医师资格证书(认定取得)补发(更换)申请表》1份(表一)。 (二)个人身份证正反面复印件。 (三)《医师资格认定申请审核表》复印件。 (四)近期小一寸免冠正面相片1张。 (五)证书遗失申请补办的,需提交近期在市级以上报纸刊登《遗失声明》完整的报纸原件(登报内容:姓名、证书名称、级别、证书编号、发证时间及...