无论直视手术或球囊扩张,当其不能有效解除狭窄,或导致明显关闭不全时,应当考虑成形手术;或主动脉瓣叶病变严重无法行单纯交接切开,二叶式主动脉瓣行三瓣化治疗等情形,常需要行瓣叶延长、折叠、悬吊、瓣叶交界重建等。瓣叶延长扩大也被称...
既往直接根据欧美指南单纯考虑根据患者年龄进行治疗决策并未取得良好的治疗结局,以大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄行双根部调转手术治疗为例,目前国际上认为年龄在 6 个月以上就是手术适应证,但在实际治疗中部分低体重患者围术期总是困难重重,随时面临生命...
2.5.1 冠状动脉去顶术 对于AAOCA壁内走行于窦管交界以上或附近时,适合采用冠状动脉去顶术,将壁内走行的主干从主动脉内剪开,目的是尽可能解除壁内段的狭窄,使该冠状动脉开口于正确的主动脉窦内。 2.5.2 冠状动脉开孔术 部分患者 AAOCA 壁内走行位置较低,且冠状动脉壁内段位于窦管交界以下,行去顶术可能损...
二尖瓣上病变 Ⅰ型 典型先天性二尖瓣狭窄 Ⅱ型 二尖瓣病变 Ⅱ型 二尖瓣发育不良 ⅡA型:瓣环病变 Ⅲ型 瓣上环 ⅡB型:瓣叶病变 Ⅳ型 降落伞样二尖瓣 Ⅲ型 二尖瓣下病变 ⅢA型:腱索异常 ⅢB型:乳头肌异常 3 二尖瓣畸形的诊断(推荐级别:Ⅱa) 3.1 临床表现 (1)二尖瓣狭窄患儿最明显的特征之一是肺动脉高压和右...
(2)制作冠状动脉纽片(Button):分别从各主动脉窦邻近主动脉瓣环的位置切下冠状动脉,以便带有 一大片冠状动脉开口周围的血管壁组织,这样有利于冠状动脉转移缝合重建。(3)冠状动脉游离:必须充分游离冠状动脉近端,通常不需要离断小分支,但是如确有必要,也可以离断细小的圆锥 支,为冠状动脉转移创造更长的距离(ⅠC)。
心脏超声检查可以判断功能性单心室类型,明确是否合并肺动脉狭窄或者闭锁,有无主动脉下心室流出道梗阻、有无升主动脉和主动脉弓的发育不良、有无主动脉缩窄、动脉导管的大小、大动脉之间的位置关系,是否存在肺静脉异位引流并明确其类型,房室瓣开口和反流情况,以及评价心室功能(ⅠA)。
主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)是一种左室流出道梗阻性病变,发生率为 0.03～0.34/1 000 存活新生儿,占所有先天性心脏病的 3%～5%[1]。AS 约占左室流出道狭窄的 75%,男性多见,男性发生率要高于女性 3～5 倍,常合并室间隔缺损、动脉导管未闭、左心室发育不良综合征、主动脉缩窄等[2-3]。
主动脉瓣下狭窄(subvalvar aortic stenosis,SAS)是指左室流出道狭窄水平位于主动脉瓣下的一类疾病,是包括由简单至复杂的多病种的一个疾病谱。此类疾病根据不同组织形态类型各具特点,诊断标准和治疗策略基本统一,但仍有某些类型的手术方式选择上存在争议。本文根据文献提供的循证资料和专家意见,在SAS的临床分型、诊断...
主动脉瓣下狭窄(subvalvar aortic stenosis,SAS)是指左室流出道狭窄水平位于主动脉瓣下的一类疾病,是包括由简单至复杂的多病种的一个疾病谱。此类疾病根据不同组织形态类型各具特点,诊断标准和治疗策略基本统一,但在某些类型的手术方式选择上仍存在争议。本文根据文献提供的循证资料和专家意见,在SAS的临床分型、诊断...
先天性心脏病主动脉瓣下狭窄外科治疗专家共识主动脉瓣下狭窄(subvalvar aortic stenosis,SAS)是指左室流出道狭窄水平位于主动脉瓣下的一类疾病,是包括由简单至复杂的多病种的一个疾病谱.此类疾病根据不同组织形态类型各具特点,诊断标准和治疗策略基本统一,但在某些类型的手术方式选择上仍存在争议.本文根据文献提供的循...