您好,非常高兴为您解决问题[开心]。从入院算起。阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、 目前情况、 目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
-连续住院时间超过一个月,应该有阶段小结。 . 阶段小结(模板,小结不单独成页) 姓名:性别:年龄:入院日期:年月日时分 小结日期:年月日时分 主诉: 入院情况: 入院诊断:(指患者住院后由主治医师或上级医师首次查房2时所确定的诊断) 诊疗经过:【主要描述近一个月患者诊断上的变化,治疗时采取的重要措施(如穿刺,大型...
住院病人30天阶段小结模板 云南省统一住院病历 病历附页 姓名: 刘映霞 科室:ICU 床号: 5 住院号: 1449998 2014 年 03 月 17日 11时 00 分 阶段小结 姓名 刘映霞 ,性别 女,年龄 59 ,因“被汽车撞伤双下肢,疼痛、畸形、不能活动半小时余” 于 2014年 02 月16 日09 时 00分入院。目前住院天数:30天 ...
病历超过一个月通常需要写小结,如果病人在住院时超过了一个月以上,需要在每月写一段小结,来进行总结一个月的病情变化以及检查和治疗的情况。 小结一般是病人住院的时间比较长,由主治医生每个月对病情的诊疗情况的总结,还要提出今后的治疗计划。在写小结时一般包括入院的日期,病人的姓名,性别以及年龄,入院的情况以及诊...
住院病历小结模板范文 【病案号】: 【姓名】: 【性别】: 【年龄】: 【住院日期】: 【出院日期】: 【入院诊断】: 【出院诊断】: 【现病史】: 患者于〇〇年〇月〇日入院,主诉〇〇〇,发病以来症状逐渐加重,伴有〇〇〇,未经治疗病情无明显好转。入院时查体:〇〇〇。辅助检查:〇〇〇。 【既往史】: 患者...
电子病历共享文档规范第43部分:住院病程记录 阶段小结1 范围WS/T500的本部分规定了阶段小结的文档模板以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适用于电子病历中的阶段小结的规范采集、传输、存储、共享交换以及信息系统的开发应用。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注...
电子病历共享文档规范第43部分:住院病程记录 阶段小结 PCLng.ToolBar.PreviousPage PCLng.ToolBar.PreviousPageTip PCLng.ToolBar.NextPage PCLng.ToolBar.NextPageTip PCLng.ToolBar.ZoomOut PCLng.ToolBar.ZoomOutTip PCLng.ToolBar.ZoomIn PCLng.ToolBar.ZoomInTip PCLng.ToolBar.SinglePage PCLng....
住院病历阶段小结模板 一、基本信息 1. 患者姓名: 2. 年龄: 3. 性别: 4. 入院日期: 5. 出院日期: 6. 主治医生: 二、入院情况 1. 主要症状: 2. 既往病史: 3. 体格检查结果: 三、诊断结果 1. 主要诊断: 2. 次要诊断: 四、治疗过程 1. 治疗方案: 2. 药物治疗情况: 3. 手术治疗情况: 五、并发...
住院病历阶段小结模板 一、基本信息 1. 患者姓名: 2. 年龄: 3. 性别: 4. 入院日期: 5. 出院日期: 6. 主治医生: 二、入院情况 1. 主要症状: 2. 既往病史: 3. 体格检查结果: 三、诊断结果 1. 主要诊断: 2. 次要诊断: 四、治疗过程 1. 治疗方案: 2. 药物治疗情况: 3. 手术治疗情况: 五、并发...