病历的定义可归纳为: (一)是关于患者疾病发生,发展,诊断,治疗情况的系统记录; (二)是医疗活动过程中经过归纳,分析,整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和; (三)并不是过程中的所有资料都是病历,比如一些临时性的文件(典型的如:入院须知,辅助检查申请单.报告单属于病历,但病理切片,x线片等不属于,也不...
病历是指医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录,每个病人一份。 包括门(急)诊病历和住院病历。 在医疗活动中,以下这些文书记录都属于病历资料: 门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手...
病历是医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,主要分为门(急)诊病历和住院病历。 门(急)诊病历主要包含:病历首页、病历记录、检验单、检查报告单、医学影像检查资料等。 住院病历主要包含:入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉...
病历:医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。 病案: 1.指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查...
tia是什么病的简称 廖张元副主任医师 内科天津医科大学总医院三级甲等 TIA是短暂性脑缺血发作的简称。短暂性脑缺血发作,是脑内的血管血流突然暂时的中断,引起相应部位的神经功能缺损的症状。发作的时间持续几分钟到几十分钟不等,病人很少超过24小时,是可逆性的神经功能缺损。 扁平足病历是什么样 张博副主任医师 ...
我是一份患者住院病历，准确来说，应叫我病案。大多数人喜欢叫我病历，投各位所好，先暂时允许你们叫我“病历”，但请别忘了我的真名。 患者A因病入院，当他办理入院登记，得到一个住院号时，我便出生了，我将记录这位患者本次入院就诊的全部信息，这也是我存在的价值。跟随患者，来到住院部，在科室B，将会由...
法律分析:疾病诊断书和病历是医生在治疗病人时记录的两个不同的文件,二者有着明显的区别。疾病诊断书是医生根据病人的检查结果和症状所做出的诊断结果,它具有明确的疾病名称、时间、医生签字等特征。而病历是医生
什么是病历?病历怎样写才规范? 护理管理 2020-08-02 18:45 邹丽颖教授告诉你规范写病历的方法